2018年底，江西省吉安市永新县，一处简陋的民居，村民肖福姬向全国人大代表胡梅英展示了一张特别的医疗费用报销单。“总共花了多少钱？最后报销了多少？”胡梅英代表关切地问。“大概花了二十二万，医保报销了六万八，商业保险报销了五万四。”肖福姬回答。

胡梅英代表之所以如此关心病患报销医疗费用的详细情况，是因为这个家庭并不属于建档立卡的贫困户，而是在贫困、低保边缘游走，分散在各个角落的特殊困难群体——贫困边缘户。

胡梅英代表在江西省儿童医院任护师多年，作为一名基层医务工作者，自2013年当选全国人大代表以来，她把目光更多地聚焦在了医疗卫生领域。在日常工作中，胡梅英代表发现一些病况差不多的患儿家庭医疗费用报销比例有所不同，贫困户自费比例普遍在10%以下，而收入略高于建档立卡贫困户的边缘户自费比例却高达50%以上。待遇的巨大差异，使得因患大病、重病导致处于贫困边缘的农村居民，犹如站在悬崖边上，在政府和社会帮扶缺失的情况下，将会因为沉重的医药费用负担，成为新增的贫困人口。

经过进一步调查研究，胡梅英代表了解到，因病致贫、因病返贫是造成贫困的重要因素，重特大疾病成了贫困户脱贫路上最大的“拦路虎”。据了解，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。2016年以来，国家有关部委出台了许多健康扶贫政策，形成了多层次兜底保障体系。尤其是部分省市为建档立卡贫困户建立重大疾病医疗补充保险制度，通过基本医保、大病保险、重大疾病补充保险、医疗救助四道医疗保障线，充分发挥各项保障制度合力，有效提高了贫困人口医疗保障水平。江西省紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的目标，先后实施健康扶贫工程23项政策，健康扶贫再提升工程25项措施，健康扶贫三年攻坚6大行动等一系列政策措施，健康扶贫工作取得了积极成效。

据了解，2018年江西省新增贫困户中因病致贫的占比超过50%。为有效减少新增因病致贫的发生，巩固脱贫攻坚成果，防止悬崖效应、预防产生新的不公平，江西省开展了积极探索，部分贫困地区将贫困人口重大疾病补充保险扩展到农村贫困边缘户，由财政资助，为非贫困户购买重大疾病补充保险。吉安市永新县针对2018年已参保的贫困边缘户、大病户和低保户等非贫困户特殊人群，按照自愿原则，采取个人出资和政府补助相结合的方式，以户为单位，永新县按每人每年200元（其中财政资助150元，个人自筹50元）的标准，资助他们购买大病补充保险，2017年全县贫困边缘户平均报销比例达76%，相较未购买保险的重大疾病患者报销比例提高了20%左右。

为了验证政策措施的可行性，胡梅英代表前往吉安市永新县实地考察，在工作人员陪同下，入户调查参加补充保险贫困边缘户的实际情况，于是才有了开头的一幕。

结合工作中的实际感受和调查研究得来的翔实数据，胡梅英代表瞄准贫困边缘户，为国家精准施策、有效帮扶开出了“良方”。在2019年十三届全国人大二次会议上，她提出了《关于提高贫困边缘户大病医疗保障水平的建议》。胡梅英代表在建议中指出，应逐步将贫困人口健康扶贫医疗保障政策扩大到因患大病、重病导致处于贫困边缘的农村居民，按照财政出资为主、个人补充为辅的原则，为贫困边缘户购买重大疾病补充保险。同时，在国家医疗救助政策层面，加大对农村患有大病、重病的贫困边缘户纳入医疗救助的力度，巩固脱贫攻坚成果。

这份代表建议按程序交由国家医疗保障局会同国家卫生健康委、原国务院扶贫办研究办理并负责答复。国家医疗保障局对胡梅英代表提出的建议高度重视，办理前就有关内容与国家卫生健康委、原国务院扶贫办认真沟通，分析问题、检视原因；办理中，积极与胡梅英代表联系交流，并专程到江西省儿童医院当面沟通办理进展情况。国家医疗保障局表示将按照党中央、国务院的决策部署，充分研究吸收代表所提意见建议，加强制度顶层设计，关口前移，防止因病致贫、继续完善体系，优化医疗保障服务，不断提高群众获得感、幸福感和安全感。

2020年3月，原国务院扶贫开发领导小组及时出台了《关于建立防止返贫监测和帮扶机制的指导意见》，坚持事前预防和事后帮扶相结合。提前发现并识别存在返贫致贫风险的人口，采取针对性的帮扶持措施，防止贫困人口返贫、边缘人口致贫。一旦出现返贫和新致贫，及时纳入建档立卡，享受脱贫攻坚相关政策，实施精准帮扶。各地全面开展防止返贫监测和帮扶工作，取得了显著成效。

国家对贫困边缘户问题的关注重视让胡梅英代表颇感欣慰。从事了20多年儿童护理工作，胡梅英代表做事细心耐心，她把这股子韧劲也带到了代表履职过程中。她说:“作为全国人大代表，更要认真努力传递好百姓心声，尽心履行好代表职责，这是党和人民交付的使命。”

稿件来源：《我当代表为人民——人大代表议案建议故事》一书

监制丨杨鸿光、谢婷、吴昊

策划、统筹丨孙娜、田文昕、李佳

脚本丨康力

后期丨赵晨、吕晓雨（实习生）

配音丨李桂琴

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