“赤脚医生好阿姨，一顶草帽两脚泥，背着药箱去采药，一心一意为集体。”民间一直流传着这样的童谣。

一身白褂，一个药箱，便是标配。他们走家串户发药，讲解预防知识。小孩怕打针，他们会千方百计哄小孩，等到注意力分散时，一针落去，还未等孩子“哇”的一声哭出来，已经拔出来了，然后会挑挑小孩的下巴，安慰地笑着……村里的小孩见了赤脚医生，既爱又怕，会缩在母亲身后，怔怔地盯着那红十字药箱，因为那里面，既有糖果，也有针筒。赤脚医生就这样一直默默守护着乡土天地的平安健康。

改革开放之后，“赤脚医生”改称“乡村医生”或“卫生员”。“他们是我国医疗卫生服务队伍中重要的一员，是最贴近亿万农村居民的健康‘守护人’。”身为湖北省十堰市太和医院的党委书记、院长罗杰代表曾经说道。他既是医生，又是十三届全国人大代表，平时一直关注这一个医者同行群体。

工作中，罗杰代表经常看到有部分从偏远乡村来就诊的患者，因为村里没有乡村医生，患病后得不到及时治疗，小病拖成大病，令人痛惜。

近年来，随着我国城镇化步伐的加快，越来越多的农村居民进入城镇生活，农村人口减少、乡村医生队伍极不稳定甚至出现断层。特别是在老少边穷地区，乡村医生面临的问题更加严重，工作压力大、待遇低的状况尤为明显。既要为居民提供直接的医疗服务，又要开展慢性病管理、传染病预防、疫情早期监测、居民健康档案管理、居家病人随访等工作。由于农村居民居住分散，提供卫生健康服务往往会耗费乡村医生更多的时间，但乡村医生的收入却很低。媒体上，经常能看到乡村医生辞职的报道……

掌握基本情况和数据后，罗杰代表意识到这些问题的普遍和严重，结合行业职业工作，开始了细致的调查研究，并在所在医院对口帮扶的贫困村进行了走访，向村民和村医了解实际情况。

走访中又发现了许多问题，比如村医养老问题没有妥善解决，全市乡村医生仅有一半左右参加了养老保险，保障水平也很低，难以满足基本生活需要；由于缺乏新鲜血液进入，村医队伍日益老化，在岗乡村医生中超龄执业的有三分之一，最高龄已达82岁；村医整体素质偏低，在岗村医中取得执业（助理）医师资格人员仅占一成多，还有部分无正规学历或未取得乡村医生资格证书，隐患很大；村医收入不均衡，虽然村医平均年收入有3万元，但偏远村、人口少的村村医收入微薄，留不住人……

初步整理后，罗杰代表将调研结果和相关建议形成报告，与地方上行业系统的管理人员一起探讨研究，充分准备之后，在2018年十三届全国人大一次会议上，罗杰代表向大会正式提出了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的建议》。

建议提出希望国家出台加强村医队伍建设专门文件，细化各项政策，明确各级政府责任，推动各地村医队伍建设均衡发展。

建议聚焦重点支持老少边穷地区村医队伍建设；制定村医培训规划，进一步加强村医培养；制定村卫生室和村医队伍建设规划，对乡村医生实行分类管理，比如对城区村卫生室逐步转办或自然淘汰退出，年老并办有养老保险的村医逐年退岗，少部分实行转岗或逐步淘汰，委培的村医纳入乡镇卫生院编制，边远贫困人口少的村设立公益岗位等。

国家卫健委和教育部、财政部高度重视。国家卫健委在与罗杰代表沟通联系、征求意见之后，作出了书面答复。他们表示，要推动各个地方陆续出台加强乡村医生队伍建设的政策文件。对代表关心的支持老少边穷地区乡村医生队伍建设，提高养老待遇的问题，提出了通过纳入城镇职工养老保险、给予年资补助和定额补助等方式，结合各地的实际情况，正在推进落实。

至于分类管理和村医培训等重点的内容，答复中提出，将委托培养的村医纳入乡镇卫生院编制统一调配，针对村医设立公益岗位以增加村医的吸引力。国家卫健委表示，会积极牵头研究设置乡村医生公益性岗位的可行性及完善措施，加快边远贫困地区乡村医生队伍建设。

有关教育规划，明确了关于乡村医生学历教育、培养培训的要求。2018年中央财政安排资金3.73亿元，启动实施县乡村卫生人才能力提升培训。

有关实施意见，重点为乡镇及以下的机构培养全科医疗的医卫人才。自2016年起，改革农村订单定向免费本科医学招生，探索按户籍以县为单位定向招生办法。2010—2017年累计投入超过11个亿，支持73所中西部高等医学院校，为中西部22个省份3万个乡镇卫生院招收培养订单定向免费本科医学生4.3万人，实现中西部每个乡镇卫生院1名从事全科医疗本科医学院毕业生的全覆盖。

稿件来源：《我当代表为人民——人大代表议案建议故事》一书

监制丨杨鸿光、吴昊

策划、统筹丨孙娜、田文昕

脚本丨康力

后期丨闫涵、赵静怡（实习生）

配音丨李桂琴

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